心衰房颤冰冻后，收缩性心衰预后最差！Europace杂志研究

心房颤动和中风不一定狼狈为奸。房颤是心动过速诱导血管壁病的主要环境因素，易引致血管壁重塑。也就是说，心衰都会增加心房舆论压力，促成心房有系统，使心衰高血压再次发生房颤。

近期，EP Europace杂志上公开发表的深入研究提示，新设房颤的射血名次增高心衰（拉伸连续性心衰，HFrEF ）高血压在房颤出现异常后再次发生全因生还、心衰住院、卒中都或全身连续性肺部的风险较高。

在Kansai Plus AF注册登记的5010事例接受房颤出现异常的高血压中都，656事例为心衰高血压。射血名次中都间值（LVEF ：40%~49% ）心衰、射血名次保留心衰（循环系统连续性心衰，HFpEF，LVEF≥50%）高血压、拉伸连续性心衰（LVEF<40% ）高血压分别有98事例（14.9% ）、107事例（16.3% ）和451事例（68.8% ）。

与循环系统连续性心衰高血压相对来说，拉伸连续性心衰高血压缺血连续性心脏病发和血管壁病的患病率更高（分别为27.6% 和10.0%，36.7%和15.3%）。

中都位随访期为2.9 年。拉伸连续性心衰高血压的主要西端（全因生还、心衰住院、中都风或全身连续性肺部）累加存活率显著高于射血名次中都间值心衰和循环系统连续性心衰高血压，分别为11.7%、11.6%、32.7%。

深入研究挖掘出，LVEF 增高是主要西端的独立危险环境因素（危险比=2.83 ）。

射血名次中都间值心衰、循环系统连续性心衰高血压和拉伸连续性心衰高血压的房颤复发率颇为，分别为48.2% 、42.8%和47.3%。

之外概述提出，有应该订立心衰高血压食道出现异常的选择标准化，筛选出能从食道出现异常中都获利的心衰高血压，标准化包括临床、影像学环境因素、NYHA心功能、心衰的病因、心房肌病不同之处、血管壁纤维化、LVEF 和房颤负荷。这些标准化是不堪重负血管壁病的预报高效率，原则上与食道出现异常成功与否有关，存在明显血管壁有系统的不堪重负的血管壁病不能从食道出现异常中都获利。

来源：

[1]El Hajjar AH, Marrouche N. The need to refine selection criteria for catheter ablation in heart failure patients with atrial fibrillation. Europace. 2022, 24(4):527-529.

[2]KPAF investigators. Long-term prognosis of patients undergoing radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation: comparison between heart failure subtypes based on left ventricular ejection fraction. Europace. 2022, 24(4):576-586.

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